Metabolic syndrome in patients with high blood pressure in Cuiabá-Mato Grosso State: prevalence and associated factors.

BACKGROUND: Metabolic Syndrome (MS) is a cluster of predisposing factors for cardiovascular diseases and diabetes mellitus, whose epidemiological characteristics are poorly known at regional and national levels. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of MS and its associated factors in a sample of patients with high blood pressure in the urban area of Cuiabá, Mato Grosso State. METHODS: This was a cross-sectional study (May to November 2007) in a sample of 120 patients with high blood pressure (aged > or = 20 years), paired by gender and selected by the systematic sampling of a source population of 567 patients with high blood pressure in Cuiabá. All patients answered to home inquiries to provide sociodemographic and life habits data. The following measurements were taken: blood pressure; body mass index (BMI); waist and hip circumferences; plasma glucose, insulin, and lipid levels; homeostasis model assessment-estimated insulin resistance (HOMA); C-reactive protein, uric acid and fibrinogen levels. High blood pressure criterion: average systolic blood pressure > or = 140 mmHg and/or diastolic blood pressure > or = 90 mmHg; and Metabolic Syndrome diagnosis according to the I Brazilian Directive for Metabolic Syndrome and the NCEP-ATP III criteria. RESULTS: 120 patients (60 women), with high blood pressure and an average age of 58.3 +/- 12.6 years, were analyzed. We found a MS prevalence of 70.8% (95%CI 61.8 to 78.8), predominantly among women (81.7% vs. 60.0%; p=0.009), with no difference between adults (71.4%) and elderly patients (70.2%). The multiple regression analysis showed a positive association between MS and BMI > or = 25 kg/m(2), insulin resistance and family history of high blood pressure. CONCLUSION: A high prevalence of MS was observed among patients with high blood pressure living in Cuiabá, with a significant association with BMI > or = 25 kg/m(2), insulin resistance (HOMA index) and, especially, a family history of high blood pressure. These results suggest the need for deeper studies on this subject.

Síndrome metabólica em hipertensos de Cuiabá - MT: prevalência e fatores associados / Síndrome metabólico en hipertensos de Cuiabá - MT: prevalencia y factores asociados / Metabolic syndrome in patients with high blood pressure in Cuiabá - Mato Grosso State: prevalence and associated factors

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica (SM) é um agregado de fatores predisponentes para doenças cardiovasculares e diabete melito, cujas características epidemiológicas são insuficientemente conhecidas nos níveis regional e nacional. OBJETIVO: Estimar a prevalência de SM e fatores associados em uma amostra de hipertensos da área urbana de Cuiabá - MT. MÉTODOS: Estudo de corte transversal (maio a novembro de 2007) em amostra de 120 hipertensos (com 20 anos ou mais), pareados por gênero e selecionados por amostragem sistemática de uma população fonte de 567 hipertensos de Cuiabá. Todos os selecionados responderam a um inquérito em domicílio para obtenção de dados sócio-demográficos e hábitos de vida. Foram medidos: pressão arterial; índice de massa corpórea (IMC); circunferências da cintura e quadril; glicemia; insulinemia; lípides séricos; cálculo do índice de homeostase da resistência insulínica (HOMA); proteína C-reativa; ácido úrico e fibrinogênio. O critério para hipertensão adotado foi: média da PAS > 140mmHg e/ou PAD > 90mmHg, para síndrome metabólica segundo a I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica e NCEP-ATP III. RESULTADOS: Foram analisados 120 hipertensos (60 mulheres), com média de idade de 58,3 ± 12,6 anos. Observou-se prevalência de SM de 70,8 por cento (IC95 por cento 61,8-78,8), com predomínio entre as mulheres (81,7 por cento vs. 60,0 por cento; p=0,009), sem diferenças entre adultos (71,4 por cento) e idosos (70,2 por cento). A análise de regressão múltipla revelou uma associação positiva entre a SM e o IMC > 25 kg/m², a resistência insulínica e algum antecedente familiar de hipertensão. CONCLUSÃO: Observou-se uma elevada prevalência de SM entre hipertensos de Cuiabá, associada significativamente ao IMC >25 kg/m², à resistência insulínica (Índice HOMA) e, em especial, a uma história familiar de hipertensão. Estes resultados sugerem o aprofundamento deste assunto através de novos estudos.

BACKGROUND: Metabolic Syndrome (MS) is a cluster of predisposing factors for cardiovascular diseases and diabetes mellitus, whose epidemiological characteristics are poorly known at regional and national levels. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of MS and its associated factors in a sample of patients with high blood pressure in the urban area of Cuiabá, Mato Grosso State. METHODS: This was a cross-sectional study (May to November 2007) in a sample of 120 patients with high blood pressure (aged > 20 years), paired by gender and selected by the systematic sampling of a source population of 567 patients with high blood pressure in Cuiabá. All patients answered to home inquiries to provide sociodemographic and life habits data. The following measurements were taken: blood pressure; body mass index (BMI); waist and hip circumferences; plasma glucose, insulin, and lipid levels; homeostasis model assessment-estimated insulin resistance (HOMA); C-reactive protein, uric acid and fibrinogen levels. High blood pressure criterion: average systolic blood pressure > 140mmHg and/or diastolic blood pressure > 90mmHg; and Metabolic Syndrome diagnosis according to the I Brazilian Directive for Metabolic Syndrome and the NCEP-ATP III criteria. RESULTS: 120 patients (60 women), with high blood pressure and an average age of 58.3 ± 12.6 years, were analyzed. We found a MS prevalence of 70.8 percent (95 percentCI 61.8 to 78.8), predominantly among women (81.7 percent vs. 60.0 percent; p=0.009), with no difference between adults (71.4 percent) and elderly patients (70.2 percent). The multiple regression analysis showed a positive association between MS and BMI > 25 kg/m², insulin resistance and family history of high blood pressure. CONCLUSION: A high prevalence of MS was observed among patients with high blood pressure living in Cuiabá, with a significant association with BMI > 25 kg/m², insulin resistance (HOMA index) and, especially, a family history...

FUNDAMENTO: El síndrome metabólico (SM) es un agregado de factores que predisponen para enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus, cuyas características epidemiológicas no son suficientemente conocidas a nivel regional y nacional. OBJETIVO: Estimar la prevalencia de SM y factores asociados en una muestra de hipertensos del área urbana de Cuiabá - MT. MÉTODOS: Estudio de corte transversal (mayo a noviembre de 2007) en muestra de 120 hipertensos (con 20 años o más), clasificados por sexo y seleccionados por muestreo sistemático de una población fuente de 567 hipertensos de Cuiabá. Todos los seleccionados respondieron a una encuesta en domicilio para la obtención de datos sociodemográficos y hábitos de vida. Se midió: presión arterial; índice de masa corporal (IMC); circunferencias de cintura y cadera; glicemia; insulinemia; lípidos séricos; cálculo del índice de homeostasis de la resistencia insulínica (HOMA); proteína C-reactiva; ácido úrico y fibrinógeno. El criterio para hipertensión adoptado fue: Promedio de PAS > 140mmHg y/o PAD > 90mmHg, para síndrome metabólico según la I Directriz Brasileña de Síndrome Metabólico y NCEP-ATP III. RESULTADOS: Se analizaron 120 hipertensos (60 mujeres), con un promedio de edad de 58,3 ± 12,6 años. Se observó una prevalencia de SM del 70,8 por ciento (IC95 por ciento 61,8-78,8), con predominio entre las mujeres (81,7 por ciento vs 60,0 por ciento; p=0,009), sin diferencias entre adultos (71,4 por ciento) y ancianos (70,2 por ciento). El análisis de regresión múltiple reveló una asociación positiva entre el SM y el IMC >25 Kg/m², la resistencia insulínica y algún antecedente familiar de hipertensión. CONCLUSIÓN: Se observó una elevada prevalencia de SM entre hipertensos de Cuiabá, asociada significativamente al IMC >25 Kg/m², a la resistencia insulínica (Índice HOMA) y, en especial, a una historia familiar de hipertensión. Estos resultados sugieren la profundización de este asunto mediante nuevos estudios.

Avaliação de índices prognósticos para pacientes idosos admitidos em unidades de terapia intensiva / Evaluation of prognostic indicators for elderly patients admitted in intensive care units

OBJETIVO: Os idosos constituem uma população com características próprias e freqüentes admissões em unidades de terapia intensiva. O presente estudo teve por objetivo avaliar a capacidade de predizer a sobrevida desses pacientes através dos índices APACHE II, UNICAMP II, SAPS II e SAPS 3 equações global e América Central/Sul. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes idosos admitidos no período de 01/01/2006 a 31/12/2006, definidos como idade > 60 anos. Foram excluídos aqueles reinternados. Nos pacientes restantes, analisou-se a taxa de letalidade padronizada, a calibração e a discriminação para cada índice. O evento avaliado foi óbito ou alta hospitalar. RESULTADOS: Foram admitidos na UTI 386pacientesidosos,sendo36excluidospor reinternações, restando 350 para análise. A taxa de letalidade padronizada aproximouse da unidade em todos os índices, exceto no SAPS II (TLP=1,5455) que subestimou a letalidade. A calibração, por meio dos testes de Hosmer-Lemeshow, foi inadequada (p < 0,05), exceto para o UNICAMP II (p > 0,5). Na curva de calibração, os modelos se afastaram da linha ideal. Todos mostraram excelente discriminação por meio da área sob curva recebedora das características dos operadores ( > 0,8). CONCLUSÕES: Na população estudada, os modelos apresentaram excelente discriminação e calibração inadequada. O SAPS II subestimou a letalidade.

OBJECTIVE: The elderly constitute a population with their own features and frequent admissions in intensive care units. This study has the objective to evaluate the ability to predict the survival of these patients through the APACHE II, UNICAMP II, SAPS II and SAPS 3 indexes, global and Central America/South equations. METHODS: Elderly patients admitted from 01/01/2006 to 12/3/2006, defined as age > 60 years, were included in this study. Those who were readmitted were excluded. The rate of lethality standardized, calibration and discrimination for each index in the remaining patients were analysed. The outcome were death or hospital discharge. RESULTS: Three hundred eighty six elderly patients were included in this study, being 36 excluded by readmission, remaining 350 for analysis. The rate of lethality standardized came near to the unit in all indexes, except the SAPS II (TLP=1.5455) which underestimated the lethality. The calibration, via Hosmer-Lemeshow tests was inadequate (p < 0.05), except for the UNICAMP II (p > 0.5). On the calibration curve, the models have distanced themselves from the pattern line. All of them presented an excellent discrimination via receiver operating characteristics curves (> 0.8). CONCLUSIONS: In the studied population, the models presented an excellent discrimination and inadequate calibration. SAPS II underestimated the lethality.

Evaluation of prognostic indicators for elderly patients admitted in intensive care units. / Avaliação de índices prognósticos para pacientes idosos admitidos em unidades de terapia intensiva.

OBJECTIVE: The elderly constitute a population with their own features and frequent admissions in intensive care units. This study has the objective to evaluate the ability to predict the survival of these patients through the APACHE II, UNICAMP II, SAPS II and SAPS 3 indexes, global and Central America/South equations. METHODS: Elderly patients admitted from 01/01/2006 to 12/3/2006, defined as age > 60 years, were included in this study. Those who were readmitted were excluded. The rate of lethality standardized, calibration and discrimination for each index in the remaining patients were analysed. The outcome were death or hospital discharge. RESULTS: Three hundred eighty six elderly patients were included in this study, being 36 excluded by readmission, remaining 350 for analysis. The rate of lethality standardized came near to the unit in all indexes, except the SAPS II (TLP=1.5455) which underestimated the lethality. The calibration, via Hosmer-Lemeshow tests was inadequate (p < 0.05), except for the UNICAMP II (p > 0.5). On the calibration curve, the models have distanced themselves from the pattern line. All of them presented an excellent discrimination via receiver operating characteristics curves (> 0.8). CONCLUSIONS: In the studied population, the models presented an excellent discrimination and inadequate calibration. SAPS II underestimated the lethality.

Insuficiência tricúspide pós trauma associada a agnesia de músculo papilar anterior / Post-traumatic tricuspid insufficiency associated with agenesis of the anterior papillary muscle

Relatamos o caso de paciente do sexo masculino com 36 anos de idade com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita. A história revelou trauma torácico há aproximadamente cinco anos. Submetido a operaçäo para tratamento de insuficiência tricúspide, notou-se ausência do músculo papilar anterior da valva tricúspide, fenda na cúspide anterior e dilataçäo do anel tricuspídeo. Foi realizada sutura da fenda localizada na cúspide anterior e feita sua sustentaçäo utilizando-se tira de pericárdio bovino fixada na face atrial e base do músculo papilar posterior. A operaçäo foi completada com anuloplastia de Revuelta. O paciente obteve nítida melhora dos sintomas no pós-operatório imediato, mantendo-se em classe funcional I (NYHA), após 22 meses de evoluçäo